Guta cronică: cum o ții sub control

Guta cronică este rezultatul acumulării pe termen lung a acidului uric în organism, care duce la apariția atacurilor repetate și la formarea de depozite cristaline în articulații și țesuturile din jur. Dacă în stadiile incipiente boala se manifestă prin crize izolate, netratată sau gestionată incorect, ea evoluează către forme severe, cu dureri persistente, deformări articulare și limitarea mobilității. Medicina modernă oferă însă soluții pentru a ține boala sub control și pentru a preveni complicațiile.

Ce înseamnă guta cronică

Guta devine cronică atunci când nivelul acidului uric rămâne ridicat timp îndelungat, provocând atacuri repetate și depuneri vizibile, cunoscute sub numele de tofi gutosi. Acestea se formează la nivelul articulațiilor, tendoanelor sau chiar sub piele, de obicei pe coate, degete sau urechi.

Pe lângă afectarea articulațiilor, guta cronică poate duce la complicații renale, precum litiaza urică (pietre la rinichi) sau nefropatia gutoasă, o formă de insuficiență renală.

Cum recunoști evoluția de la gută acută la gută cronică

La început, atacurile sunt rare, separate de perioade lungi fără simptome. În timp, crizele devin mai frecvente, mai intense și mai greu de controlat. Semnele care indică trecerea către gută cronică includ:

• Durere și inflamație persistentă, chiar și între atacuri.
• Apariția tofilor gutosi, vizibili sub piele.
• Limitarea mișcărilor articulare.
• Răspuns slab la tratamentele obișnuite pentru atacurile acute.

Tratamentul de fond al gutei cronice

Obiectivul principal al tratamentului modern este menținerea nivelului acidului uric sub 6 mg/dl, pentru a preveni formarea de noi cristale și a dizolva depozitele existente.

Medicamente care reduc producția de acid uric

• Allopurinolul – rămâne prima alegere în terapia de fond. Doza este ajustată treptat, sub supraveghere medicală, pentru a atinge valorile țintă ale acidului uric.
• Febuxostatul – alternativă pentru pacienții care nu tolerează allopurinolul sau nu obțin rezultate suficiente.

Medicamente care cresc eliminarea acidului uric

• Probenecidul și alte uricozurice stimulează rinichii să elimine acidul uric. Sunt indicate doar dacă funcția renală este normală.

Terapia biologică pentru cazurile severe

Pacienții cu gută cronică avansată, refractară la tratamentele convenționale, pot beneficia de terapii moderne, cum este pegloticaza, administrată intravenos. Aceasta acționează rapid, dizolvând depozitele de cristale, dar se folosește doar în situații speciale.

Prevenirea atacurilor recurente

Pentru a evita noi crize de gută, medicii recomandă asocierea tratamentului de fond cu medicație profilactică, precum colchicina în doze mici sau antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc riscul de atacuri în perioada de ajustare a tratamentului uricostatic.

Schimbările de stil de viață esențiale în guta cronică

Tratamentul medicamentos nu este suficient fără o schimbare a obiceiurilor zilnice.

Alimentația

• Redu consumul de carne roșie, organe și fructe de mare – alimente bogate în purine.
• Evită băuturile îndulcite cu fructoză și limitează alcoolul, mai ales berea și băuturile tari.
• Consumă lactate degresate, legume și fructe proaspete, cereale integrale.
• Hidratarea adecvată, cu cel puțin 2 litri de apă pe zi, ajută la eliminarea acidului uric.

Controlul greutății

Excesul ponderal crește nivelul acidului uric și solicită suplimentar articulațiile. O scădere treptată și sănătoasă în greutate reduce frecvența atacurilor.

Activitatea fizică

Exercițiile regulate și moderate mențin sănătatea articulațiilor și previn rigiditatea. Sporturile de impact redus, precum mersul, înotul sau ciclismul, sunt recomandate.

Monitorizarea pe termen lung

Pacienții cu gută cronică trebuie să efectueze periodic analize de sânge pentru a verifica nivelul acidului uric și funcția renală. Consultul reumatologic regulat este necesar pentru ajustarea tratamentului și depistarea precoce a complicațiilor.

Complicațiile gutei cronice netratate

În lipsa unui management corect, guta cronică duce la deformări articulare ireversibile, invaliditate, litiază urică și insuficiență renală. De asemenea, există o asociere strânsă între gută și bolile cardiovasculare, precum hipertensiunea, infarctul sau accidentul vascular cerebral.

Guta cronică și calitatea vieții

Deși este o boală cronică, guta poate fi controlată eficient atunci când urmezi tratamentul prescris și respecți recomandările legate de stilul de viață. Pacienții care colaborează constant cu medicul, își monitorizează regulat starea de sănătate și fac schimbări alimentare reușesc să prevină atacurile dureroase și să ducă o viață activă și echilibrată.

Referințe:

clickmedical.ro – Guta: ce este și cum o tratezi corect

medicnet.ro – Ce alimente agravează guta, potrivit specialiștilor

revistasanatatea.ro – Guta la bărbați: de ce apare mai frecvent